如何用血常规和C反应蛋白来鉴别肺炎支原体、流感、细菌感染？

如何用血常规和C反应蛋白

来鉴别肺炎支原体、流感、细菌感染？

病毒感染

如果血常规白细胞及中性粒细胞在正常参考范围内或者偏低，C反应蛋白(CRP)在正常参考范围内或轻度增加，血清淀粉样蛋白(SAA)明显升高，淋巴细胞计数偏低，单核细胞计数偏高，那么是病毒感染的可能性最大。如果病毒感染合并细菌感染，白细胞及中性粒细胞通常会增高，红细胞和血小板正常。如果甲型流感病毒抗原(或乙型流感病毒抗原)检测呈阳性，那么就可以判断为甲流(或乙流)感染。

细菌感染

如果白细胞计数显著升高，特别是中性粒细胞数和百分比升高，且C反应蛋白明显升高，血清淀粉样蛋白(SAA)正常或轻度升高，淋巴细胞百分比降低，红细胞计数正常，血小板计数正常或轻度升高，那么是细菌感染的可能性最大。不过在长期慢性感染或者重度感染的情况下，白细胞计数和红细胞计数可能会减少，因为长期慢性感染的患者可能会因为骨髓受到抑制而导致白细胞计数减少，重度感染会使白细胞附壁于血管上从而导致白细胞计数减少。

肺炎支原体感染

如果血常规白细胞正常或偏低，C反应蛋白和中性粒细胞正常，淋巴细胞正常或轻度升高，单核细胞轻度升高，那么可能是肺炎支原体感染初期或轻症肺炎支原体感染。如果患者发热3天后白细胞、中性粒细胞百分比，C反应蛋白出现不同程度升高，那么可能是重症肺炎支原体感染。肺炎支原体培养是诊断肺炎支原体感染的金标准，阳性即可判断为肺炎支原体感染。

肺炎支原体感染初期和轻症肺炎支原体感染时，血常规，C反应蛋白的临床价值较低，但也不是完全没用，可以用来排除其他细菌或病毒。